NOVIČKE S TEBOJ SEM

Naravni porod

Dejavniki, ki vplivajo na porod

V medicinskih učbenikih so faktorji, ki vplivajo na porod, običajno opisani z “zakonom treh P-jev”.

To so:

  • PREHOD (velikost, oblika, koti medeničnih kosti)
  • POPADKI (njihova moč, pogostost, učinkovitost) in
  • POPOTNIK (otrok – plod, njegova velikost in položaj).

Izkušnje mnogih strokovnjakov na področju poroda, predvsem pa na področju fiziološkega poroda so pokazale, da na porod vpliva še mnogo več dejavnikov, ki jih zdravnik Michael C. Klein povzema z naslednjimi dodanimi sedmimi P-ji:

  • PORODNICA (ženska, njena prepričanja, priprava, znanje in zmožnost sodelovanja v porodnem procesu)
  • PARTNER (način, kako podpira žensko in njegovo znanje, prepričanja in priprava na porod)
  • PODPORNIKI (spremljevalci, drugi, ki so vpleteni v nosečnost in porod in ki sodelujejo z žensko. Spremljevalci imajo svoja prepričanja, znanje, so različno pripravljeni in to negativno ali pozitivno vpliva na žensko in njenega partnerja)
  • PRAG BOLEČINE (vpliv bolečine na žensko, njene izkušnje z bolečino in kulturne predstave o bolečini, ki jo imajo porodnica in njena porodna ekipa; vse to vpliva na ženino sposobnost prenašanja porodne bolečine. Jasno je, da to, kako ženska dojema in kako se sooča z bolečino, vpliva na porodni proces.)
  • PROFESIONALCI (način, kako zdravstveno osebje podpira, informira in sodeluje v skrbi za porodnico, močno vpliva na odziv porodnice na porodni proces)
  • PREDANOST (izkušnja nosečnosti in poroda je posebna in edinstvena za vsako žensko. Za vse, ki so vpleteni v skrb za žensko, je ključno, da se zavedajo tega, kako pomembna je ta izkušnja zanjo in da nas to vodi pri delovanju, tako da priznavamo in varujemo zasebnost tega prelomnega dogodka.)
  • POLITIKA (vsi vemo, da je to še kako res!)

Dodati bi bilo mogoče še: PSIHA, PROSTOR, POLOŽAJ, POSEGI…

Vsi ti dejavniki morda ne pridejo tako do izraza, kadar gre pri porodu vse lepo in prav, saj takrat ni treba iskati vzrokov in razlogov za dogajanje. Še kako pomembni pa postanejo pri odločanju, kaj storiti v primeru upočasnjenega poroda in zapletov. Takrat bi bilo zelo dobro, ko bi odgovorni pri odločanju pogledali širše in se ne osredotočali le na “tehnične težave” – šibkost popadkov, zastoj ploda pri prehajanju skozi porodni kanal, velikost otroka…, ampak upoštevali tudi druge možne razloge, npr. ženino psihično stanje, njene misli med popadki, strahove, hrupno, svetlo okolje itd.

 

Mnogokrat bi bilo namreč v primeru upočasnjenega poroda uporabiti različne ukrepe, ki bi pomagali k napredovanju poroda, ne da bi takoj posegli po invazivnih medicinskih postopkih in zdravilih.

 

Porodna domača naloga

Kolikokrat ste že slišali zgodbe o lažnem porodu, ko je ženska šla prezgodaj v porodnišnico in so jo tam po pregledu odslovili, ali pa jo zadržali na oddelku, kjer je preživela nadaljnjih nekaj dni do poroda? Prijateljice vam pravijo, da boste gotovo vedeli, ko se bo zares začelo. Kako pa biti v resnici gotov, da se je porod začel zares in da to niso le lažni popadki?

Najboljši način, da to ugotovimo, je potrpežljivo čakanje, da se popadki začnejo krepiti, daljšati in gostiti.  Ne zadošča, da so redni (kot nas učijo v materinski šoli), ampak da naraščajo po intenzivnosti, dolžini in pogostosti. To namreč pomeni, da ste vstopili v aktivno fazo poroda in ta mejnik običajno po porodu  tudi zapišejo v materinsko knjižico kot začetek poroda.

Kako torej v miru dočakati ta trenutek? Za vas imam porodno domačo nalogo. Porod je najbolje kar se da dolgo ignorirati. Nikar se ne bojte, da vas bo prehitel, sploh če ste prvorodka! Če se prezgodaj osredotočimo na porod, nas to lahko miselno in telesno izčrpa. Naloga zgodnje faze, poimenovane tudi latentna, je pripraviti telo na aktivni porod. Ta faza lahko traja več ur ali celo več dni! Pri nekaterih ženskah mine, ne da bi jo sploh opazile.

V tem času se poskusite z nečim zamotiti in pozabiti, kaj se dogaja z vašim telesom. Če popadki še ne prevzamejo vaše pozornosti, je bolje, da še ne uporabljate tehnik za lajšanje bolečine. Ko se bo aktivni porod zares začel, boste vedeli, ker ne boste imeli izbire in boste morali popadkom nameniti vso svojo pozornost.

Ta nasvet vam toplo polagam na srce, vem pa tudi, kako težko je zdržati v tej fazi! Zato sem navdušena nad predlogom, ki ga opisuje Pam England v knjigi Birthing from within in ga imenuje “porodni projekt”. Še bolj posrečeno ime za dejavnost, ki jo predlaga, se mi zdi porodna domača naloga, saj se mi zdi bistveno, da med zgodnjo fazo poroda čim dlje ostanemo v okolju, kjer smo sproščeni in se prijetno počutimo, to pa je za večino od nas doma!

Gre za to, da si za čas, ko boste čutili, da se porod bliža, pustite oz. zastavite neko opravilo. To naj bi vključevalo fizično aktivnost, stik z vsakdanjim življenjem in miselno zaposlenost do mere, da preprečuje pretirano ukvarjanje  s porodom. Stavim, da se boste lahko spomnili nečesa zabavnega ali smiselnega, kar boste lahko počeli med tem, ko se bosta otrok in vaše telo pripravljala na njegov prihod. Tukaj je nekaj predlogov:

  • urejanje fotografij za album
  • šivanje ali pletenje za dojenčka
  • izdelovanje okraskov
  • lahka opravila na vrtu
  • kuhanje obrokov, ki bodo prišli prav po porodu
  • peka piškotov
  • pisanje pisem ali voščilnic
  • pranje in zlaganje dojenčkovih oblačil
  • pospravljanje
  • sprehod po najljubši sprehajalni poti
  • opravila, za katera veste, da jih po porodu ne boste mogli dokončati
  • zaključek urejanja otroške sobe
  • slikanje ali risanje
  • nakupovanje stvari, ki vam bodo prišle prav po porodu (naj ne bo stresno)

Veliko užitkov pri ustvarjanju vam želim!

Vzorec porodnega načrta

Oblikovali ste svoje porodne želje, sedaj pa jih morate le še ubesediti in zapisati. Kako to storiti na vljuden in učinkovit način? Kako najti prave besede? Kako se jasno izraziti? Kako dolg naj bo porodni načrt, da ga bodo v porodnišnici prebrali do konca? Ali vas bodo grdo gledali, če jim bosta pod nos pomolila list papirja?

Iz lastne izkušnje vem, kako je pri pisanju koristno imeti na voljo kakšen osnutek oz. konkreten primer porodnega načrta,  tako da dobimo vsaj neko predstavo, kakšen ton ubrati.

Zato objavljam primer porodnega načrta, ki ga lahko uporabite za pisanje svojega. Nosečnica, ki ga je napisala, si želi naravni porod in temu ustrezno je opredelila svoje konkretne želje. Prav tako želi ob sebi doulo, kar je utemeljila v enem od odstavkov. Seveda se morate do vsega napisanega sami opredeliti in vsebino ustrezno prirediti, torej brez truda pri pisanju gotovo ne bo šlo.

Srečno!


__________________________________________________________

POROD, KOT SI GA ŽELIVA

Sva _ in _  in pričakujeva svojega _ otroka.

Odločila sva se za vašo porodnišnico, ker je najbližje najinemu domu.

V nosečnosti sva veliko prebirala in se izobraževala o naravnem porodu in si želiva, da bi se najin otrok rodil čim bolj naravno.

Že vnaprej se vam zahvaljujeva za to, da boste pripomogli k lepi porodni izkušnji. Porodne želje, ki sledijo, sva napisala za primer poroda, ko poteka vse v najlepšem redu in ko posegi niso potrebni iz nujnih zdravstvenih razlogov. V tem, drugem primeru, ko porod lahko napreduje le z zdravniško pomočjo, pa si želiva enakovrednega sodelovanja pri odločanju in da nama omogočite informirano izbiro – tako da nama predstavite težavo, vse koristi in tveganja določenega posega ter najine možnosti. Če mama ne bom v stanju, da bi se lahko odločala, naj o posegih odloča mož in oče otroka.

Pri porodu naju bo spremljal/a tudi _. Izbrala sva jo za spremljevalko, zato da bi v porodni ekipi bila vsaj ena oseba stalno ob nama, ne glede na to, kje in kako se bo porod odvijal. Hvala, da upoštevate najino željo po prisotnosti dveh spremljevalcev! Njeno vlogo vidiva predvsem v tem, da nama pomaga s čustveno podporo, pri prehodu v porodnišnico in pri naravnih načinih spodbujanja poroda. Želiva se tudi posvetovati z njo v primeru, da bi bil potreben kakšen poseg, vendar se želiva kljub njenim kompetencam sama odločati in izražati svoje odločitve in stališča.

Moja najpomembnejša želja je, da bi se lahko pri porodu čim bolj osredotočila nase in na svoje telo, zato si želim, da me v porodnem procesu minimalno motite. Zaradi tega vas lepo prosim, da opustite nekatere rutinske postopke ob sprejemu v porodnišnico (_) Prosim vas, da me vaginalno pregledujete kar se da malo in napredovanje poroda spremljate z opazovanjem mojega odzivanja na popadke.  Prosim, da otrokovo stanje spremljate le občasno z dopplerjem oz. stetoskopom in ne stalno s kardiotokografom. Če bom le zmogla, želim ves čas poroda ostati pokonci.

Moja želja je, da bi mi sami počili plodovi ovoji, saj je lahko umetno predrtje za naravno napredovanje poroda tvegan poseg – čas rojevanja se omeji, popadki so odtlej veliko močnejši, bolečina, prav tako pa stres za otroka se povečata. Amniotomiji si zato želim popolnoma izogniti, če bo le mogoče.

Umetno pospeševanje poroda želim le v primeru, da bi bilo to nujno potrebno iz zdravstvenih razlogov. Prosim, da mi prej pojasnite, zakaj bi bilo naravno napredovanje poroda nevarno in kakšne druge možnosti za pospeševanje imam na voljo.

Želim si rojevati brez zdravil za lajšanje bolečine in prosim, da mi jih ne ponujate. Imam precej visok prag bolečine, prav tako sem vešča več tehnik sproščanja. Če jih bom med porodom kljub mojim sedanjim željam želela, bom to sama izrazila.

Zelo pomemben mi je potek druge porodne dobe. Proti koncu nosečnosti sem si redno masirala presredek, tveganje raztrganin pa želim zmanjšati tudi tako, da bi rojevala v pokončnem položaju in da bi druga porodna doba potekala spontano in počasi. Babico prosim, da mi med porajanjem glavice masira presredek in mi namešča tople obkladke.  Želim si, da bi se ravnala izključno po lastnem občutku oz. potrebi po potiskanju, zato vas prosim, da mi omogočite, da sama izberem položaj za iztis otroka in da mi ne dajete navodil, kako in kdaj naj potiskam.

Če bo pri porodu potrebna preselitev v operacijsko sobo, želiva, če je le mogoče, da bi bil mož prisoten pri rojstvu otroka ali pa da ga vsaj dobi čim prej po porodu. Če je mogoče, želiva, da carski rez poteka v epiduralni anesteziji.

Zelo si želim izključno dojiti. Vem, kako pomemben je prvi podoj v prvih tridesetih minutah po porodu za uspešno dojenje, zato želim nemoteno užiti te prve trenutke z novorojenčkom.  Za tretjo porodno dobo si močno želim, da bi se zgodila spontano in v mirnem ozračju, ne samo zato, ker so to prvi trenutki, ko je otrok na svetu in je zelo važno, da je okrog njega mirno, tiho in toplo, ampak ker to skupaj s prvim dojenjem pospešuje porajanje posteljice. Hvala, ker boste poskrbeli za prijetno in mirno vzdušje! Prosim, da popkovnico preščipnete šele, ko preneha utripati. Prosim, da posteljici pustite, da se sama porodi in ne vlečete za popkovino. Prosim, da mi pred šivanjem morebitnih raztrganin daste anestetik in počakate, da začne delovati.

Po rojstvu mi otroka, prosim, položite na trebuh. Želim si ga imeti pri sebi v stiku koža s kožo, kolikor dolgo bom želela oz. vsaj do prvega dojenja, zato prosim, da za nekaj časa odložite rutinske preglede oz. nujne preglede opravite medtem, ko bo pri meni v naročju.  Pristajam na to, da mu daste kapljice za oči in vitamin K.

V korist uspešnega dojenja sestre na oddelku prosim, da otroku brez mojega vedenja in izrecnega soglasja ne dajo umetnega mleka, glukoze ali dude. Novorojenčka želim imeti ves čas ob sebi in ga dojiti na njegovo pobudo.

Najlepša hvala za vašo pripravljenost in čas, da ste si prebrali najine želje, in vnaprej hvala, da boste pripomogli k temu, da bova lahko rojstvo najinega otroka ohranila v trajnem, lepem in nadvse dragocenem spominu!

V __ (kraj), ___ (datum)

_ in _ (podpis)


Uporaba porodnega načrta

Raziskali ste svoje možnosti, se pogovorili s svojo babico ali zdravnikom in napisali svoje želje glede poroda. Kako pa pravzaprav uporabite porodni načrt pri porodu? Da bi ga dobro izkoristili, morate vedeti, da vsebuje več različnih tipov informacij.

Predstavitev

Porodni načrt vas predstavlja osebju, ki vas verjetno ne pozna. Tako izvejo, kakšno vrsto podporo si želite in koliko pomoči pričakujete, če bodo stvari tekle kot pričakovano. Informacije lahko zdravstvenemu osebju zelo koristijo, saj ne morejo na prvi pogled ugotoviti, kakšen tip osebe ste.  Ali želite, da vam dajo sredstva za lajšanje bolečin takoj, ko je mogoče, ali nočete, da vam zdravila sploh ponudijo? Ali želite imeti ob sebi vso družino ali hočete zagotoviti, da boste tam vi in še en ali dva pomočnika? Ali imate posebne težave, alergije in druge skrbi, ki lahko vplivajo na vašo oskrbo?

Porodni načrt bo dosegel ta namen preprosto tako, da ga preberejo. Naj vam sestra priloži kopijo porodnega načrta v materinsko knjižico, s seboj pa vzemite še nekaj dodatnih izvodov. Naj vaš spremljevalec izroči porodni načrt babici in se ji vnaprej zahvali, da ga bo prebrala.

Prava podpora

Porodni načrt tudi spremljevalcem omogoča, da vas podpirajo glede na vaše želje. Veliko lažje jim je nekaj predlagati, če že vedo, kakšen način podpore želite. Če smo iskreni, je spremljevalcem zelo težko šele med porodom ugotavljati, kaj se vam plete po glavi. Če pa vedo, da ste nekaj načrtovali, vas lahko s porodnim načrtom nežno opomnijo na to, čeprav ste si vi zaradi različnih razlogov vmes morda premislili.

Pri podpori vašim odločitvam so zelo pomembne besede, ki jih spremljevalci uporabijo. Nikoli naj ne rečejo »ne«, kadar za nekaj prosite. Namesto tega lahko rečejo: »V porodnem načrtu si napisala, da bi rada preizkusila več položajev, ali si prepričana, da ne bi zdajle poskusila še kakšnega?« To vam omogoča, da obdržite nadzor nad odločanjem, medtem ko vas spremljevalci lahko podprejo pri željah, ki ste si jih zamislili. Tu je še več načinov, kako vas lahko spremljevalci podprejo pri uresničitvi porodnega načrta, kadar vi prosite za nekaj drugega.

  • “V porodnem načrtu piše, da bi se temu posegu rada izognila, razen v nujnem primeru, ali misliš, da je poseg sedajle nujen?«
  • “Porodni načrt pravi, da poskusi tole, ali še želiš slediti porodnemu načrtu?«
  • “V porodnem načrtu si napisala, da želiš tak način, ali si si premislila?«

Nepričakovane situacije

Porodni načrt se ne spremeni zaradi nepričakovanih situacij. Eden od razlogov, zakaj je porodni načrt pomemben, je, da vam lahko v kritični situaciji pomaga sprejeti odločitev. Ne samo, da porodni ekpi sporoča, kaj vam je pomembno, ampak jim tudi pove, kako želite obravnavati nepričakovane dogodke. Nimate nadzora nad tem, kako se osebje odziva na vaš porod, vendar lahko uporabite porodni načrt za to, da soodločate o poteku poroda.

Sprašujte o koristih in tveganjih vsake spremembe porodnega načrta. Vprašate lahko npr. »V porodnem načrtu sem napisala, da bi najprej rada poizkusila tole, ali mislite, da ni več varno najprej poskusiti tega?« Tudi spremljevalci lahko uporabijo porodni načrt, zato da vam pomagajo pri odločitvah. Lahko vprašajo: »Porodni načrt pravi, da če tole ne bo delovalo, poskusimo tole, ali si pripravljena, da sedaj to naredimo?« V vseh primerih naj bi bila odločitev za nek poseg ali spremembo vaša. Porodni načrt drugim pomaga, da vedo, kateri je vaš naslednji korak.

Posteriorna lega otroka

Kaj je okcipitoposteriorni položaj?

Najpogostejši položaj, v katerem so otrok rodi, je z glavo navzdol ter s prednjim delom glave obrnjen proti hrbtu matere. Ta položaj je za rojevanje najbolj ugoden. Kadar pa otrok vstopa v porodni kanal z zadnjim delom glave, obrnjenim proti hrbtu matere, ta položaj imenujemo okcipitoposteriorni položaj. Zgodi se v 15-30 % porodov. Idealno bi bilo, da se otrok med porodom zavrti v zanj bolj ugoden anteriorni položaj.

 

Zakaj je ta položaj porodni izziv?

Kadar je otrok v okcipitoposteriornem položaju, koščen predel njegove glave pritiska na koščeni del materine medenice. Popadki potiskajo glavico v medenico in lahko povzročajo veliko bolečino v križu. Nekatere ženske občutijo pritisk tudi med popadki. Malo žensk pričakuje, da bodo popadke občutile predvsem kot bolečino v križu.

Ker posteriorni položaj drgne kost ob kost, se otrok težje prilagodi medenični odprtini. To povzroči daljši porod in če otrok vztraja v tem položaju, je lahko tudi druga porodna doba daljša kot običajno. To je lahko za mater zelo utrujajoče.

Kadar otrok vztraja v tem položaju (5,5% porodov), bo mati verjetneje imela daljši porod kot v povprečju (tako v prvi kot v drugi porodni dobi); poveča se verjetnost pospeševanja poroda z umetnimi popadki, potreba po sredstvih za lajšanje bolečin, epiduralne analgezije ter operativnega končanja poroda.

Nekaterim ženskam lokalna analgezija odvzame bolečino v križu, vendar anestezisti ne morejo zagotoviti, da bo bolečina zares prehenala. Poznamo različne porodne položaje in tehnike, s katerimi lahko otroka spodbudimo, da se obrne, vendar niso vedno uspešne.

Nasveti za spremljevalce

Redno menjajte položaje, uporabljajte predvsem take, ki spodbujajo otroka, da se obrne.

Materi s protipritiskom lajšajte bolečine v križu (z dlanjo močno pritisnite na križ).

Poskusite s stiskanjem bokov.

Osredotočite se na sedanji trenutek, ne na to, koliko popadkov je še pred njo, ampak kako se sooča s tem, ki ga ima pravkar.

Kaj lahko vprašate zdravnika/babico

  • Ali se lahko gibam in spreminjam položaje med porodom, sem lahko pokonci? To bo povečalo možnosti, da se otrok obrne v anteriorni položaj.
  • Z zdravnikom oziroma babico se lahko pogovorite o tem, kaj lahko storite pred začetkom poroda, da izboljšate položaj otroka.  To vam bo dalo tudi vpogled v tip oskrbe, ki jo lahko pričakujete od tega zdravnika/babice. Ali vam bosta pomagala pri iskanju primernih položajev ali bosta predlagala epiduralno?
  • Pogovorite se o tem, kako dolgo bodo pustili, da porod napreduje počasi, ne da bi posegali vanj. Najpogostejša posega, ki pospešujeta porod, raba umetnih popadkov ter predrtje plodovih ovojev, povzročita, da se otrok spusti nižje v porodni kanal, in tako zmanjšata možnosti, da bi se obrnil v ugodnejši položaj.
  • Že v nosečnosti lahko zelo pomaga nihanje bokov ali druga aktivnost, ki nežno spodbuja premikanje otroka v pravilni položaj. Vaš zdravnik ali babica vas lahko opozori na razloge, zakaj to v vašem primeru ne bi bilo dobro.

Več o tem, kako spodbuditi otroka, da se obrne v pravilni položaj, najdete na spletni strani Spinningbabies.

Viri:

El halta, V. Posterior labor: A pain in the back. Midwifery Today, 36 (1995), 19-21.
Diaz AG, Schwarcz R, Fescina R, Caldeyro-Barcia R. Vertical position during the first stage of the course of labor, and neonatal outcome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1980 Sep;11(1):1-7.
King, J (1993). Back Labor No More! Dallas: Plenary Systems.

Izzivi pri porodu

Poroda nikakor ne moremo jemati zlahka. Življenje nas velikokrat preseneča, ob pomembnih prehodih, kot je rojstvo, še toliko bolj.

Pri pogovorih z nosečnicami večkrat naletim na diagnoze oz. zaplete pri porodu, ki so ali bodo potrebovali posebno zdravstveno obravnavo.

Zato bom v tem razdelku objavljala laične razlage nekaterih zapletov oz. posebnosti v nosečnosti in pri porodu ter raziskovala, ali lahko sami kaj naredimo za ublažitev določene težave.

Nasveti nikakor ne nadomeščajo posveta z izbranim zdravnikom ali babico in niso namenjeni postavljanju diagnoze ali zdravljenju posamičnih primerov, ampak naj služijo kot iztočnice za vaše lastno raziskovanje, poizvedovanje in iskanje prave poti.

Možnosti pri porodu

Večina žensk, ki načrtuje naravni porod, upa, da se bodo izognile večini medicinskih posegov.Vendar se bo v nekaterih primerih nek poseg med porodom izkazal kot najboljša izbira. Včasih to materi pusti občutek nemoči, poraza ali zgrešenosti. V takih trenutkih se je zelo pomembno spomniti, da imate še vedno različne možnosti tudi v primeru, da se odločite za nek poseg.

Realistična pričakovanja glede možnosti pri porodu vam bodo pomagala, da boste tudi po odločitvi za nek poseg še naprej uporabljali pripomočke in tehnike, ki ste se jih naučili v materinski šoli ali na drugih tečajih priprave na porod. Ta vaja vam bo pomagala, da se boste bolje pripravili na to, kako se uspešno sprijazniti z nujnimi medicinskimi posegi.

Vsaka izbira, za katero se odločite, vpliva na to, katere ukrepe za večje udobje med porodom lahko uporabljate. Vsaka izbira spremeni tudi vaše potrebe po ukrepih za  večje udobje in razloge, zakaj jih potrebujete. Odgovorite na vprašanje pri vsakem od spodnjih scenarijev. Ugotovljali boste, katere ukrepe za večje udobje lahko uporabljate med posameznimi medicinskimi posegi.

  1. Če bi lahko bili med rojevanjem kjerkoli in počeli karkoli, kje bi bili in kaj bi počeli?
  2. Sedaj lahko počnete karkoli, vendar morate biti v porodnišnici. Kaj bi počeli?
  3. Sedaj imate napeljano intravenozno tekočino in morate s seboj premikati stojalo. Kaj lahko delate, da bi si olajšali bolečine?
  4. Sedaj mora biti plod stalno nadzorovan s kardiotokografom, prav tako imate napeljano intravenozno tekočino. To omejuje vaše gibanje, vendar se še vedno lahko premikate kakšen meter okrog naprave. Kaj lahko storite, da si olajšate bolečine?
  5. Sedaj morate ležati, ker ste prejeli zdravila, ki omejujejo gibanje. Prav tako imate priklopljen ctg in intravenozno. Kaj lahko počnete med popadki, če sredstvo uspešno blaži bolečine?
  6. Kaj lahko storite med popadki, če sredstvo ni dobro prijelo?

Sestavine porodnega načrta

Ta seznam lahko uporabite, da se prepričate, da ste v porodni načrt vključili vse pomembne vidike. Ni treba, da imate opisana prav vsa področja.

1. Predstavite se

  • Imeni staršev
  • Druge osebe, ki bodo z vami

2. Pomembna vprašanja

  • Skrbi
  • Zdravstvene težave
  • Strahovi

3. Želje o lajšanju bolečin

  • Prva porodna doba
  • Druga porodna doba
  • Po porodu

4. Posegi, ki jih želim oz. ne želim

  • Za sproženje oz. pospeševanje poroda
  • Za lajšanje bolečin
  • Za spremljanje otrokovega stanja
  • Po otrokovem rojstvu

5. Potiskanje

  • Položaji, ki si jih želim preizkusiti
  • Stil potiskanja
  • Kdo bo ob meni

6. Želje v primeru nepričakovanih dogodkov

  • Kdo sodeluje pri sprejemanju odločitev
  • Kako zgodaj začeti z medicinskimi posegi

7. Želje v primeru carskega reza

  • Kdo naj ostane z materjo/ otrokom
  • Kdaj želim prijeti/dojiti otroka
  • Kdaj želim sprejemati obiskovalce

8. Nega novorojenčka

  • Prerez popkovnice
  • Kdaj opraviti rutinske preglede
  • Dojenje ali hranjenje po steklenički
  • Rooming in ali ločeno bivanje
  • Prvo kopanje
  • Obrezovanje
  • Vitamin K
  • Kapljice za oči

9. Drugi pomembni vidiki

  • Fotografiranje in snemanje
  • Potreba po zasebnosti
  • Okolje (svetloba, glasba)
  • Kdaj želim domov
  • Potreba po informiranosti (kaj želim vedeti o negi otroka, preden grem domov)

Porod – ključni dogodek v življenju ženske

Živimo v družbi, kjer je prevečkrat spregledano, da je porod kot enkratni dogodek ključnega pomena za telesno in duševno zdravje matere in otroka in za to, kako se v družini kasneje oblikujejo odnosi. Sporočilo, ki naj bi ga ponotranjile, je, da porod ni pomemben. Slišimo mnogo opazk v smislu: »Še vsaka je rodila.« (mimogrede, tako se imenuje tudi akcija zbiranja porodnih zgodb pri Združenju Naravni začetki. Če se čutite nagovorjene, posredujte svojo porodno zgodbo!)

Le še en dan v življenju ženske?

Zanimiva študija z zgornjim naslovom, izvedena v Združenih državah Amerike med ženskami, ki so rojevale v poznih 60. letih in zgodnjih 70., ko je močneje zaživelo gibanje za naravni porod, je pokazala, da se ženske po 15 do 20 letih po porodu živo spominjajo dne, ko so rodile. Njihovi občutki, ko so v intervjuju opisovale izkušnjo, so bili sveži in globoki. Tiste, ki so porod ocenile z zadovoljstvom, so menile, da so opravile nekaj pomembnega, da so imele nadzor nad dogajanjem, da je njihova porodna izkušnja prispevala k njihovi samozavesti in samospoštovanju. Na dejanja in besede sester in zdravnikov so imele lepe spomine. Teh pozitivnih asociacij pa ni bilo zaslediti v poročilih žensk, ki so porod ocenile z nizkimi ocenami.

Raziskovalka Penny Simkin (doula, voditeljica tečajev priprave na porod, soustanoviteljica mednarodnega združenja doul DONA International in avtorica številnih knjig) študijo zaključuje z besedami: »Tisti, ki skrbijo za ženske v obporodnem obdobju, se lahko iz tega naučijo, da gre pri porodu in izzidu »zdrave matere in zdravega otroka« za mnogo več kot preživeti izkušnjo brez trajnih fizičnih poškodb. Pri vsakem porodu so prisotne tudi možnosti za duševne koristi ali škodo. Zdravniki in babice zelo močno vplivajo na to, kako se bo ženska spominjala svoje porodne izkušnje. Poleg varnega izzida naj bi bil njihov cilj osrečujoč spomin na dan poroda.«

Alenka Rebula v knjigi Blagor ženskam navaja porod kot primer dogajanja, med katerim je zelo pomembno, da ženska zaupa v lastne sile.

»Če doživlja rojevanje kot zanesljivo uveljavljanje svoje ženskosti in se prepusti viharju, ki poriva otroka v življenje, se prebije skozi globoke pretrese in se v njih prerodi, za vedno zaznamovana z materinsko močjo. Ženske napadalne sile so intuitivne, polne slutenj o tem, kaj je treba storiti v ključnih trenutkih, žensko navdahnejo in razsvetlijo. Če tega ne more speljati, postane porod muka, za nekatere ženske, ki ne dobijo ustrezne pomoči, pa celo grozljivo doživetje. Čim boljši je naš odnos do notranjih sil, ki poganjajo porod, tem manj trpimo. Tudi pozneje nas zaupen odnos z njimi varno vodi mimo najnevarnejših vzgojnih čeri. Zato bi morala biti priprava na porod več kot samo telesna vadba in poučenost o dihanju in fiziologiji, predvsem pa bi med nosečnostjo vse potrebovale veliko tišine in poglabljanja. Gre namreč za edinstveno psihofizično in duhovno obdobje, ki omogoča spust v najgloblje občutenje življenja, ženskosti in sebe. Prav na tem dnu najde ženska moč za prerojenje v mater.«

Katere so torej bistvene sestavine osrečujoče, izpolnjujoče porodne izkušnje?

Ko beremo različne porodne zgodbe, se največkrat izkristalizirajo naslednje:

  • pripravljenost na porod;
  • spoštljiv, potrpežljiv in prijazen odnos osebja;
  • prisotnost ljubljenih oseb;
  • stalna prisotnost skrbeče, pozorne, izkušene ženske;
  • da so bile matere v središču dogajanja, da so imele možnost odločanja in tudi so odločale,
  • da je porodna izkušnja pripadala njim;
  • da se je porod dobro iztekel tako za mater kot za otroka;
  • da so imele možnost podoživljanja poroda in pogovora o svojih občutjih.

Zadovoljstvo in občutek izpolnjenosti pri porodu nista odvisna od odsotnosti medicinskih posegov. Morda je bilo med porodom potrebnih več posegov, pa je lahko še vedno osrečujoč, saj je naše doživljanje odvisno predvsem od neoprijemljivih sestavin – človeških vrednot.

Za kvalitetno poporodno obdobje se mi zdi pomembno, da ima ženska možnost podoživeti porod in se pogovarjati o svoji izkušnji. Tako kot me je v prvi nosečnosti motilo, da so mi ljudje v glavnem postavljali troje tipičnih vprašanj (kdaj imaš rok, že vesta spol, kako mu/ji bo ime), se lahko tudi zahtevano pripovedovanje o porodu zbanalizira na glavne, zunanje dogodke – koliko časa je trajalo, ali si dobila kaj šivov, ali je z otrokom vse v redu. Pomembno je ustvarjati prostor in čas, kjer se lahko ženska odpre in spregovori o svojih občutjih, čustvih, kjer odkriva nove povezave in porodno izkušnjo integrira v doživljanje sebe. Če ima pri porodu doulo, bo lahko izkušnjo predelala z njo, saj je temu namenjen vsaj en obisk po porodu. Na lepe spomine na porod najbolj vplivajo ljubezen, skrb, spoštovanje, varnost in upoštevanost, ki so jih bile ženske med porodom deležne. Včasih predelava porodne izkušnje traja dlje časa zaradi kompleksnosti dogajanja. Za iskren in globok pogovor ženska potrebuje osebo, ki ji pozorno prisluhne, je ne obsoja in jo ljubeče spremlja v oživljanju spominov na ta izredno pomembni dogodek.

Tukaj najdete vajo za predelovanje pretekle porodne izkušnje, ki jo lahko samostojno naredite.

VAJA ZA PREDELOVANJE PRETEKLE PORODNE IZKUŠNJE.pdf

VAJA ZA PREDELOVANJE PRETEKLE PORODNE IZKUŠNJE.docx